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Uretroplastia termino-terminal
La uretroplastia termino-terminal pretende corregir la estenosis de uretra siempre y cuando la longitud de la estrechez sea inferior a 2 ó 3 cms. La estenosis es una cicatriz interior de la uretra que disminuye el calibre de ésta y puede ser debida a varias causas: congénita (habitualmente detectada en la infancia), infecciones, traumatismos o como secuela de la cirugía transuretral previa o secundaria a sondajes.
La técnica consiste en la apertura de la uretra a nivel del pene o periné, con escisión del segmento de uretra que presenta la estenosis. Posteriormente se unen los dos cabos uretrales con unos puntos de sutura hasta conseguir re-establecer la continuidad de la luz uretral.
Esta intervención requiere de anestesia regional o general y tras la cirugía suele ser necesario llevar sonda uretral durante un tiempo. El paciente suele permanecer ingresado 24 o 48 horas y es dado de alta con sonda vesical hasta que se retira en unos pocos días en la consulta.
Uretroplastia con colgajo de mucosa bucal
La uretroplastia con colgajo de mucosa bucal pretende corregir la estenosis de uretra en aquellos casos en los que es necesario interponer un injerto o colgajo dada la longitud de la estenosis que hay que re-emplazar. La estenosis es una cicatriz interior de la uretra que disminuye el calibre de ésta y puede ser debida a varias causas: congénita (habitualmente detectada en la infancia), infecciones, traumatismos o como secuela de la cirugía transuretral previa o secundaria a sondajes.
La técnica consiste en la apertura de la uretra a nivel del pene o periné, con escisión del segmento de uretra que presenta la estenosis. Posteriormente se interpone el colgajo de mucosa bucal (previamente extraido de la boca del paciente) sustituyendo a la zona uretral lesionada. Se practican puntos de sutura hasta conseguir re-establecer la continuidad de la luz uretral.
1. Obtención del colgajo de mucosa bucal y preparación de éste liberando la grasa subyacente.
2. Colocación del colgajo en la cara ventral de la uretra abierta longitudinalmente y sutura de ambas mucosas con monofilamento reabsorbible de 4/0 puntos sueltos (incluyendo cuerpo esponjoso siempre que sea posible).
3. Colocación de una sonda de Foley de silicona 18 Ch y cierre del músculo bulbocavernoso.
4. Posteriormente colocación de drenaje aspirativo entre el músculo bulbocavernoso y el tejido celular subcutáneo, que se retirará a las 24 horas.
5. Cierre de piel con agrafes cutáneos y apósito compresivo perineal 24 horas.
Esta intervención requiere de anestesia regional o general y tras la cirugía suele ser necesario llevar sonda uretral durante un tiempo. El paciente suele permanecer ingresado 24 o 48 horas y es dado de alta con sonda vesical hasta que se retira en unos pocos días en la consulta.