QOL-IUE – Cuestionario de impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de la mujer

Rellene el siguiente cuestionario para valorar sus síntomas:
(Ver formulario en formato PDF)

	Nunca	A veces	Siempre

1. ¿Presenta incontinecia urinaria en reposo, acostada o sentada?	0	1	2

2. ¿Presenta incontinencia urinaria mientras tose, estornuda o se ríe?	0	1	2

3. ¿Presenta incontinencia urinaria mientras hace esfuerzos, ejercicios aeróbicos o con multifuerza?	0	1	2

4. ¿Presenta incontinencia urinaria mientras realiza su actividad sexual?	0	1	2

5. ¿Presenta incontinencia urinaria relacionada con momentos de urgencia urinaria?	0	1	2

6. ¿Presenta incontinencia urinaria con la vejiga llena o inclusive con la vejiga con poca orina?	0	1	2

7. ¿La incontinencia urinaria repercute negativamente en su actividad sexual?	0	1	2

8. ¿La incontinencia urinaria la ha limitado en su vida social (recreación, reuniones)?	0	1	2

9. ¿La incontinencia urinaria la ha limitado y afectado negativamente en su trabajo?	0	1	2

10. ¿La incontinencia urinaria la ha convertido en una persona solitaria y apartada?	0	1	2

11. ¿La incontinecia urinaria ha provocado en usted crisis depresivas o de angustia?	0	1	2

12. ¿Necesita usted usar pañales o toallas diariamente por su incontinencia urinaria?	0	1	2

13. ¿Cree usted que la incontinencia urinaria tiene tratamiento?	0	1	2

14. ¿Se sometería usted a alguna modalidad de tratamiento para mejorar y/o curar su incontinencia urinaria?	0	1	2